Глюконат кальция:
инструкция по применению

Латинское название

Calcii gluconas (род. Calcii gluconatis)

Английское название

Calcium gluconate

Формула

C12H22CaO14
calcium-gluconate-04

Фармакологическая группа

Препарат кальция. Макро- и микроэлементы.

Вещество

Кальция глюконата моногидрат, или кальциевая соль глюконовой кислоты (C12H22CaO14). Содержит до 9 % кальция.

Белый зернистый или кристаллический порошок без запаха и вкуса. Медленно растворяется в холодной воде (1:50), легко — в кипящей (1:5), практически нерастворим в этаноле и эфире. Молекулярная масса 430,37.

Пути введения

Внутрь, внутримышечно, внутривенно, местно.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, противоаллергическое, гемостатическое, дезинтоксикационное, уменьшающее ломкость и проницаемость сосудов.

Глюконат кальция восполняет дефицит ионов кальция (Ca2+), необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови.   
Кальций — макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. При внутривенном введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие.

Фармакокинетика

Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного препарата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия витамина D, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) удаляется с содержимым кишечника.

Показания

  • Заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран (в т.ч. сосудов), нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани.
  • Гипопаратиреоз (латентная тетания, остеопороз), нарушения обмена витамина D: рахит (спазмофилия, остеомаляция), гиперфосфатемия у больных с хронической почечной недостаточностью.
  • Повышенная потребность в ионах кальция (беременность, период лактации, период усиленного роста организма), недостаточное содержание ионов кальция в пище, нарушение его обмена (в постменопаузном периоде).
  • Усиленное выведение ионов кальция (длительный постельный режим, хроническая диарея, вторичная гипокальциемия на фоне длительного приема диуретиков и противоэпилептических лекарственных средств, глюкокортикостероидов).
  • Отравление солями ионов магния, щавелевой и фтористой кислотами и их растворимыми солями (при взаимодействии с кальция глюконатом образуются нерастворимые и нетоксичные кальция оксалат и кальция фторид).
  • Кровотечения.
  • Аллергические заболевания.
  • Паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, гиперкальциемическая форма пароксизмальной миоплегии.
  • В стоматологии: острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком, послеоперационный период (с целью уменьшения отека и профилактики кровотечения), реминерализующая терапия, аллергические заболевания.

Способ применения и дозировка

Таблетки перед употреблением измельчать.

Внутрь, перед приемом пищи или через 1–1,5 ч после приема (запивая молоком, либо водой).

Взрослым

1-3 г 2-3 раза в день (максимальная суточная доза – 9 г).

Беременным и кормящим матерям – 1-3 г 2-3 раза в день (максимальная суточная доза – 9 г).

Детям

  • 3–4 лет – 1 г (максимальная суточная доза – 3,0 г);
  • 5–6 лет – 1–1,5 г (максимальная суточная доза – 4,5 г);
  • 7–9 лет – 1,5–2 г (максимальная суточная доза – 6 г);
  • 10–14 лет – 2–3 г (максимальная суточная доза – 9 г);
  • кратность приема: 2–3 раза в день.

При внутривенном или внутримышечном введении

Разовая доза раствора кальция глюконата должна соответствовать 2,25-4,5 ммоль кальция. Ампулы с раствором перед введением подогревают до температуры тела. Раствор вводят медленно (2–3 мин). Взрослым — 5–10 мл ежедневно или 1 раз в 2–3 дня; детям (не рекомендуется в/м) — 1–5 мл каждые 2–3 дня.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность,
  • гиперкальциемия (концентрация ионов кальция не должна превышать 12 мг % ~ 6 мЭкв/л),
  • выраженная гиперкальциурия,
  • нефроуролитиаз (кальциевый),
  • саркоидоз,
  • одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий),
  • детский возраст до 3 лет,
  • тяжелая почечная недостаточность.

Передозировка

Развитие гиперкальциемии. Лечение: вводят кальцитонин 5-10 ME/кг/сут. (разведя его в 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида). Длительность введения 6 ч.

С осторожностью

Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе). Не рекомендуется вводить в/м детям.

Побочное действие

При приеме внутрь — запор, раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

При парентеральном введении — тошнота, рвота, диарея, брадикардия; при в/в введении — ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу; при в/м введении — инфильтраты и некроз в месте введения.

Беременность и лактация

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Лекарственное взаимодействие

Кальция глюконат при одновременном применении уменьшает действие блокаторов кальциевых каналов. В/в введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект. Под влиянием колестирамина абсорбция кальция из ЖКТ снижается.

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется, в связи с усилением кардиотоксического действия.

При сочетании с тиазидными диуретиками кальция глюконат может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.

При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа действие последних может уменьшаться, в связи с замедлением их всасывания (интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч).

Кальция глюконат в виде раствора для в/в и в/м введения фармацевтически несовместим с карбонатами, салицилатами, сульфатами (образует нерастворимые или труднорастворимые соли кальция).

Cовместимость клюконата кальция с препаратами

Аминокислоты для парентерального питания фармацевтически совместимы с кальция глюкoнaтом.

Бутоконазол + клиндамицин в виде крема вагинального несовместима с кальция глюконатом.

Кальция глюконат снижает эффективность верапамила (уменьшает гипотензивное действие).

При одновременном применении внутрь кальция глюконат замедляет абсорбцию дигоксина (интервал между приемами должен быть не менее 2 ч).

Добутамин фармацевтически несовместим с кальция глюконатом.

Одновременное применение нормального  иммуноглобулина человека с кальция глюконатом у грудных детей может вызвать нежелательные явления. IgG+IgA+IgM в виде раствора для инфузий нельзя применять одновременно с кальция глюконатом у грудных детей.

Кальция глюконат снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии.

При одновременном применении колестирамина и кальция глюконата снижается всасывание кальция из ЖКТ.

Линкомицин в виде инъекций фармацевтически несовместим с растворами кальция глюконата.

Растворы метилпреднизолона и кальция глюконата несовместимы.

Кальция глюконат фармацевтически несовместим с натрия гидрокарбонатом (образует нерастворимые или труднорастворимые соли кальция).

Парнапарин натрия — кислый полисахарид, который образует нерастворимые комплексы с кальция глюконатом (растворы несовместимы).

Кальция глюконат несовместим с экстрактом корня солодки вследствие образования нерастворимых комплексов.

Кальция глюконат снижает биодоступность фенитоина.

При одновременном применении кальция глюконата с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и усиление побочных действий хинидина.

Цефазолин фармацевтически несовместим с кальция глюконатом.

Особые указания

У пациентов с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой фильтрации или с нефроуролитиазом в анамнезе лечение должно проводиться под контролем концентрации ионов кальция в моче. Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется обильное питье.

Кальция глюконат сходен по эффектам с кальция хлоридом, но оказывает меньшее раздражающее действие.

Условия хранения

В сухом месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Не применять после даты, указанной на упаковке.

Официальная инструкция

Похожие препараты